Journalføringspligten følger opgaven, ikke autorisationen. Pligten påhviler enhver autoriseret sundhedsperson og de personer, der handler på disses ansvar. Har du fået vaccinationen delegeret uden selv at være autoriseret, skal du altså journalføre den, og Sundhedsstyrelsens vejledning siger det udtrykkeligt.
Journalen skal indeholde de oplysninger, der er nødvendige for en god og sikker behandling. Ved en vaccination i hjemmet vil det typisk være, at samtykket er indhentet og af hvem, hvis det ikke var borgeren selv; ordinationen med navn, styrke, mængde, dosering og administrationsmåde; den udførte behandling; og komplikationer og bivirkninger, der er indtrådt. Allergi og andre særlige forhold hører i stamoplysningerne, og det samme gør oplysningen om, hvem der kan give stedfortrædende samtykke, hvis borgeren ikke har samtykkekompetence.
Batchnummeret er det, der gør forskellen senere. Skal en enkelt produktionsbatch trækkes tilbage, er det den oplysning, der afgør, om nogen kan finde de borgere, det handler om.
Her går en grænse, det er værd at kende præcist. Læger, tandlæger og jordemødre skal indberette formodede bivirkninger hos dem, de har i behandling eller har behandlet, til Lægemiddelstyrelsen. Andre sundhedspersoner, herunder sygeplejersker og social- og sundhedspersonale, samt borgere og pårørende kan indberette. Der er altså ingen indberetningspligt på dig i hjemmeplejen, men der er adgang, og den er der en grund til: I er dem, der ser borgeren dagen efter.
For nye lægemidler, herunder sæsonens vacciner, gælder en skærpet indberetningspligt for de faggrupper, der har pligten, i de første to år fra markedsføringen. Alvorlige bivirkninger skal indberettes senest 15 dage efter, at formodningen er opstået. Alvorlig betyder her dødelig, livstruende, krævende indlæggelse eller forlængelse af en indlæggelse, ikke ubehagelig.
En bivirkning er en skadelig og utilsigtet reaktion på selve lægemidlet. Er der derimod givet forkert vaccine, forkert dosis eller til den forkerte borger, er det en utilsigtet hændelse, og den går sin egen vej. Se Utilsigtede hændelser med medicin.
Læs også: Journalføringspligt og Korrekt faglig dokumentation.
Alt fagligt indhold i artiklen bygger alene på kilderne ovenfor og er verificeret mod dem før udgivelse.
Skriv ikke navne eller helbredsoplysninger. Din feedback er anonym og bruges kun til at forbedre Borgerguiden. Læs om privatliv.