Stomipleje i hjemmet

Stomi betyder åbning, og ordet bruges om en kirurgisk skabt åbning gennem bugvæggen til tyndtarmen, til tyktarmen eller til en kunstig blære. Den kan være midlertidig eller permanent, anlagt akut eller planlagt, og den kan have en eller to udmundinger til hudoverfladen. For hjemmeplejen er det vigtigste at kende de tre slags, at kunne skifte bandagen uden at ødelægge huden, og at vide, hvornår hullet i klæberen er blevet forkert.

De tre slags

• Kolostomi er en åbning til tyktarmen, almindeligvis fra sigmoideum eller transversum. Årsagerne er blandt andet kræft i tyktarm og endetarm, divertikelsygdom og inflammatorisk tarmsygdom.
• Ileostomi er en åbning fra tyndtarmen. Udgår den fra den øverste del, kaldes den jejunostomi. Årsagen er oftest colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.
• Urostomi er en åbning, hvor urinlederne er forbundet med et stykke tyndtarm, der fungerer som reservoir for urin, og hvor en kanal går gennem bugvæggen til huden. Den kaldes også en Bricker-blære, og årsagen er oftest blærekræft.

Bandagen

Der findes to slags. En endelt bandage har plade og pose i ét. En todelt består af en hudbeskyttende stomiplade og en pose, og pladen kan sidde tre til fem døgn. Valget er borgerens og sygeplejerskens, men forskellen betyder noget for dig: på en todelt skifter du oftest kun posen, og huden skal ikke røres hver gang.

Skiftet

Alt skal være inden for rækkevidde, før du går i gang: skabelon, saks, vat eller gaze eller non-woven kompres, lunkent vand, håndklæde, affaldspose og handsker. Gennemgå med borgeren, hvad der skal ske, og hvem der gør hvad, afhængigt af hvor meget hun selv skal deltage.

• Klip hul i klæbefladen, og brug altid en skabelon.
• Tøm en tømbar pose, før den skiftes, og fastgør en affaldspose i trussekanten, så du er forberedt, hvis tarmen tømmer sig undervejs.
• Fjern den gamle bandage forsigtigt: begynd foroven, hold godt igen med en finger på huden, og fugt eventuelt med vand for at løsne klæberen. Det er her, huden ødelægges, hvis det går for hurtigt.
• Vask huden omkring stomien med lunkent vand og et blødt materiale. Sæbe er ikke nødvendig. Klæberester kan nulres af, og bliver de siddende, går de typisk af ved næste skift.
• Dup huden tør med et blødt materiale.
• Sæt den nye bandage på, gerne begyndende forneden. Hold hånden over klæberen i cirka et halvt minut for at varme den op og sikre tilhæftningen, og tryk klæberen tæt til huden omkring stomien.
• Den lukkede affaldspose bortskaffes som restaffald, og der udføres håndhygiejne efter skiftet.

Hullet, der er blevet forkert

Hullet i klæberen skal passe nøjagtigt til stomien, så huden er dækket af klæber. Et for stort hul giver direkte kontakt mellem hud og sekret, og det er den hyppigste grund til hudproblemer omkring en stomi. Og her kommer det, der let overses: stomien kan ændre størrelse i lang tid efter operationen. Skabelonen skal derfor kontrolleres og revideres med mellemrum. Ser du rød, sviende eller væskende hud tæt på stomien, er det første spørgsmål ikke, hvilken creme der skal på, men om skabelonen stadig passer.

Om huden i øvrigt står der mere i Hudpleje hos ældre, og om håndhygiejnen i Håndhygiejne i borgerens hjem.

Læs også: Sondeernæring og PEG-sonde og Sårpleje og observation.

← Alle emner i Teknik i hjemmet