Forbrænding og skoldning

Skoldning fra kaffe, varmt badevand og en gryde, der vælter, er blandt de hyppigste ulykker i et hjem, og hos en ældre med tynd hud og nedsat følesans bliver skaden dybere, end den ser ud. Den vigtigste behandling er det, der sker i de første minutter, og den kan enhver udføre.

Det første

Skylning påbegyndes straks med cirka 15 graders vand i 20 til 30 minutter. Ikke isvand, og ikke lunkent. Brandsår er smertefulde, og skylning i flere timer kan lindre smerterne, men her kommer det forbehold, der er særlig vigtigt hos en ældre: borgeren må ikke blive generelt nedkølet. Dæk resten af kroppen til, og hold øje med, om hun begynder at ryste eller blive kold. Afvejningen mellem at køle skaden og ikke at køle mennesket er hele kunsten i den situation.

De fire grader

• Første grad: rød og smertende hud, ingen blærer og ingen sår, kun overhuden er beskadiget. Der er ingen egentlig behandling nødvendig, og køligt vand kan bruges smertelindrende.
• Overfladisk anden grad: blærer, lyserød sårbund under blærerne, bevaret kapillærrespons, kraftig væskning og meget smertefuldt. Heler typisk inden for 14 dage og efterlader sjældent betydende ar. Der bør ses på det af en læge, medmindre der er tale om meget små områder.
• Dyb anden grad: bristede blærer, mørkerød sårbund, trægt eller manglende kapillærrespons og mindre tendens til at hele af sig selv. Heler ikke inden for 14 dage, operation er ofte nødvendig ved andet end meget små områder, og der bliver altid synlige ar. Kræver altid lægelig vurdering.
• Tredje grad: et hvidligt, brunligt eller rødbrunt område med tør, hård, læderagtig overflade, og ingen smerter ved nåleprik. Der er intet helingspotentiale, fordi alle hudens lag er ramt, og der skal altid lægelig behandling og som regel operation til.

Fjerde grad er forkulning, hvor hele huden og det underliggende væv er brændt, og hvor sener eller knogle kan være blottede.

Den fælde, der får en skade til at se mindre ud

Et brandsår har ofte varierende dybde, og derfor kan både meget smertefulde områder og områder med tredje grads dybde findes i samme skade. At noget gør ondt, er altså ikke et tegn på, at det er overfladisk, og at noget ikke gør ondt, er ikke betryggende, det er det modsatte. En borger med nedsat følesans, for eksempel ved diabetes, kan i forvejen mærke mindre; se Nervesmerter, neuropati og helvedesild.

Hænderne er en sag for sig

Korrekt behandling af anden og tredje grads forbrændinger på hænderne er vigtig for at bevare håndens funktion. Løs hud og blærer fjernes, og hånden vaskes med neutral sæbe i 10 minutter. Et mindre brandsår forbindes med et sårkontaktlag, rigelig sugende gaze og en yderforbinding, lagt så borgeren kan bevæge fingrene mest muligt. Yderste lag skiftes efter fire til fem dage for at gøre forbindingen mindre og bevægeligheden større, mens det inderste lag lades urørt i 10 dage, medmindre der kommer tegn på infektion.

Bagefter

Notér, hvad der skete, hvornår, hvor længe der blev skyllet, hvor stort området er, og hvilken dybde det ser ud til at have de forskellige steder. Og se på årsagen: en skoldning fra badevand eller fra en kop kaffe er også en oplysning om, hvordan hverdagen fungerer. Se Sårpleje og observation og Hudpleje hos ældre.

Læs også: Sepsis: den, der ligner noget andet og Forebyggelse af smitte ved pleje.

← Alle emner i Akutte situationer