Mundpleje i praksis

Mundpleje er brug af tandbørste, tandpasta og andre mundplejemidler for at give borgeren en god mundhygiejne og stimulere spytproduktionen, så der opretholdes frisk slimhinde i mund og hals. Formålet er også at bevare tænderne og mundhulens normale funktion og at forebygge de sygdomme, der opstår, når mundhygiejnen svigter. Det lyder som en lille opgave. Den er det ikke, og den er en af de plejeopgaver, der oftest bliver sprunget over, når der er travlt.

Hvem der har særligt brug for den

• Borgere, der spiser og drikker sparsomt, for eksempel dem der får ernæring gennem sonde eller i blodåren og derfor har få stimuli til spytproduktionen.
• Borgere, der er dehydrerede.
• Borgere i iltbehandling, fordi ilten udtørrer slimhinden.
• Borgere i stråle- eller cellegiftbehandling, fordi behandlingen skader slimhinden i munden.
• Borgere med svækket muskelkraft i mund- og kæbeområdet, og bevidstløse, herunder døende.
• Borgere med svampeinfektion i mundhulen.

Listen er i praksis en beskrivelse af hjemmeplejens borgere. Se Sondeernæring og PEG-sonde, Iltbehandling i hjemmet og Dehydrering og infektion hos ældre.

Observationen skal være systematisk

Vurdering af tand- og mundstatus kræver systematisk observation, og det anerkendte redskab er ROAG, Revised Oral Assessment Guide. Den vurderer læber, tunge, slimhinder, tandkød, tænder, tandprotese, spytsekretion, gane, stemme og synkefunktion. At stemme og synkefunktion står på listen er ikke tilfældigt: en ændret stemme og en ændret synkning hører til munden og skal ses sammen med resten. Om synkningen står der mere i Dysfagi og synkebesvær.

Udstyret

Handsker, spatel og en lille lommelygte, så du faktisk kan se ind i munden. Tandbørste, elektrisk eller manuel med et lille, blødt børstehoved, og tandpasta med fluor. Mundplejepinde, gaze eller fingerdut. Krus, beholder til tandprotese, skål og et håndklæde. Mundplejeopløsning, hvor almindeligt vand kan være en god løsning, og hvor chlorhexidin kan bruges som supplement. Eventuelt midler mod mundtørhed, isterninger, frisk frugt, spyterstatning og læbepomade, der beskytter mod udtørring. Tandstikker, tandtråd eller mellemrumsbørster. Og en affaldspose.

Proceduren

Mundpleje gennemføres mindst to gange dagligt. Informér borgeren om, hvad der skal ske, og læg et håndklæde om halsen.

• Hjælp eventuelt med at fjerne tandproteser.
• Undersøg munden med lommelygte og spatel, og vurder tænder, tandkød, slimhinde og tunge. Er der madrester, sår, sprukne læber?
• Bliv enig med borgeren om, hvilken form for mundpleje der skal gives.
• Børst tænder eller protese, og fjern alle synlige madrester og belægninger. Rengør mund, gummer og tunge.
• Suppler eventuelt med tandstikker, tandtråd eller mellemrumsbørster.
• Smør læbepomade på, og sæt protesen ind igen efter at have skyllet den i vand.

Mundskyllevæske gives kun til borgere, der er vågne og orienterede. Det er en sikkerhedsregel og ikke en høflighed.

Den bevidstløse borger

Hun lægges på siden uden pude, og hovedet støttes, så sekret eller mundskyllevæske ikke kan løbe ned i luftrøret. Virker der et sug, kontrolleres det, og ved behov suges mundhulen, før der gøres mere. Derefter tages handsker på, og mundplejen gennemføres.

De to ventetider, ingen kender

Ved chlorhexidin bør der gå en time mellem mundskylning og indtagelse af mad og drikke. Og bruges en tandpasta med skummiddel, altså sodium lauryl sulfate, bør der gå to timer mellem mundskylning og tandbørstning. Gives chlorhexidin lige før morgenmaden, virker det ikke som tiltænkt. Det er den slags, der får en behandling til at se virkningsløs ud, uden at nogen opdager hvorfor.

Læs også: Tør mund: medicinen er den hyppigste årsag, Mundsvamp, protesestomatitis og mundvige og Underernæring og væske.

← Alle emner i Mund, tænder og synk